Cukura diabētu pavada nespēja absorbēt glikozi ar sekojošu tās uzkrāšanos asinīs. 2. tipa slimība rodas vieglākā formā nekā 1. tipa slimība. Slimības ārstēšanas pamatā ir diēta un medikamenti.
2. tipa cukura diabēts - slimības pazīmes
Normālai darbībai ķermenim ir nepieciešama pastāvīga enerģijas piegāde, kas tiek ražota no patērētās pārtikas. Galvenais piegādātājs ir glikoze. Lai cukurs absorbētu audos, nepieciešams hormons – insulīns, ko ražo aizkuņģa dziedzeris.
2. tipa cukura diabēta gadījumā dziedzeris funkcionē normāli, bet šūnās veidojas rezistence pret šo hormonu. Rezultātā cukurs netiek nogādāts šūnās, bet paliek asins plazmā. Ķermenim sāk trūkt enerģijas. Smadzenes reaģē uz situāciju ar signālu palielināt insulīna ražošanu.Paaugstināta hormona koncentrācija nemaina situāciju.
Pakāpeniski insulīna ražošana ievērojami samazinās orgāna nolietošanās un rezervju izsīkuma dēļ, un tā var pilnībā apstāties. Slimība attīstās pakāpeniski un sākotnēji tai nav izteiktu simptomu. Ar progresējošu slimības formu tā var nonākt 1. stadijā.
Attīstības iemesli
2. tipa cukura diabēts bieži attīstās ķermeņa nolietojuma dēļ, tāpēc patoloģija biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Bet slimības attīstībai ir arī citi iemesli un provocējoši faktori:
- transmisija ģenētiskā līmenī. Ja jums ir radinieki ar cukura diabētu (jebkura veida), tad patoloģijas attīstības iespējamība palielinās par 50%;
- cilvēki ar aptaukošanos ir jutīgāki pret slimības attīstību, jo tauku nogulsnes samazina šūnu jutību un arī samazina orgānu darbību;
- nepareizi sastādīta diēta. Bieža saldu, taukainu un ātri sagremojamu pārtikas produktu lietošana;
- zems enerģijas rezervju patēriņš, rodas ar nelielu fizisko aktivitāti;
- patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī;
- biežas infekcijas slimības, kas ietekmē gremošanas trakta darbību;
- nervu un fiziska izsīkšana, kā arī biežs stress un depresija;
- bieža asinsspiediena paaugstināšanās;
- medikamentu uzņemšanas pārkāpums, attīstoties blakusparādībām, kas ietekmē dziedzera darbību.
Patoloģija attīstās, ja vienlaikus ir 2 vai 3 cēloņi. Dažreiz slimība tiek diagnosticēta grūtniecēm. Šajā gadījumā tā rašanās ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā. Pēc dzemdībām slimība (parasti) izzūd pati.
Kas notiek ar diabētu?
2. tipa cukura diabēts (diēta un ārstēšana ar medikamentiem ir savstarpēji saistītas: neievērojot diētu, medikamentu lietošana būs neefektīva) ietekmē visa organisma darbību. Kad slimība sāk attīstīties, audu jutība pret insulīnu samazinās. Aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni darbojas normāli.
Bez pienācīgas ārstēšanas palielinās glikozes koncentrācija asinīs, kas izraisa olbaltumvielu šūnu "cukurošanos" asinīs. Šīs izmaiņas traucē orgānu darbību. Ķermenis piedzīvo enerģijas badu, kas arī noved pie visu sistēmu darbības traucējumiem.
Enerģijas trūkumu sāk papildināt tauku šūnu sadalīšanās. Procesu pavada toksīnu izdalīšanās, kas saindē visu ķermeni un ietekmē smadzeņu šūnu darbību.
Pārmērīgs cukurs noved pie dehidratācijas, labvēlīgie vitamīni un minerālvielas tiek izskaloti ar ūdeni. Asinsvadu stāvoklis pasliktinās, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus. Palielinās arī asinsvadu bloķēšanas risks ar asins recekļu veidošanos. Tā rezultātā tiek traucēta redze, aknu un nieru darbība, jo šajos orgānos ir daudz mazu asinsvadu. Asinsrite ekstremitātēs ir traucēta.
2. tipa cukura diabēta simptomi
Sākotnējā stadijā slimība norit bez redzamiem simptomiem. Ja slimība netiek atklāta vai netiek saņemta atbilstoša ārstēšana, patoloģija attīstās tālāk arkopā ar raksturīgiem simptomiem:
- pastāvīga sausuma sajūta mutē, ko pavada neremdināmas slāpes. Šis simptoms rodas tāpēc, ka ir nepieciešams liels daudzums šķidruma, lai noņemtu lieko glikozi no asinīm. Ķermenis tam tērē visu no audiem ienākošo šķidrumu un ūdeni;
- liela daudzuma urīna veidošanās, kā rezultātā cilvēks bieži dodas uz tualeti;
- pastiprināta svīšana, kas palielinās miega laikā;
- paaugstināts ādas un gļotādu sausums, ko papildina nieze;
- redzes nerva mitruma trūkums un nepareizs uzturs izraisa redzes traucējumus;
- mikroplaisas un brūces dziedē lēnāk;
- patvaļīga muskuļu audu raustīšanās rodas nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ;
- ekstremitāšu pietūkums, ko pavada sāpes un nejutīgums;
- enerģijas trūkuma dēļ jūtams smags vājums, palielināta ēstgriba un aritmija;
- spēcīga imunitātes samazināšanās, kas izraisa biežas saaukstēšanās.
Sākotnējā stadijā palielinās apetīte, nogurums un bieža nepieciešamība pēc šķidruma. Lai izslēgtu/apstiprinātu diabētu, jums jāsazinās ar ģimenes ārstu/pediatru, lai veiktu cukura līmeņa asinīs testu. Slimības sākumā pietiek ar diētas pielāgošanu ārstēšanai.
Posmi
Atkarībā no simptomu nopietnības, ārstēšanas īpatnībām un slimības izraisītajām komplikācijām diabētu iedala 4 smaguma pakāpēs.
| Patoloģijas pakāpes | Galvenās īpašības | Specifiskas īpatnības |
|---|---|---|
| Viegls | Slimība rodas ar nelielu cukura koncentrācijas paaugstināšanos asinīs, kas izraisa pastiprinātas slāpes, palielinātu apetīti un muskuļu vājumu. Organisma darbībā nav patoloģisku izmaiņu. Uztura korekcijas tiek izmantotas kā terapija. Zāles tiek parakstītas retos gadījumos. | Šajā posmā diabēts tiek atklāts retos gadījumos, galvenokārt medicīnisko pārbaužu laikā, veicot asins analīzi. Urīna sastāvs nemainās. Glikozes līmenis ir 6-7 mmol/l robežās. |
| Vidēji | Slimības simptomi palielinās. Pasliktinās redzes orgānu un asinsvadu darbība, tiek traucēta ekstremitāšu asins piegāde. Organisma darbībā nav nopietnu anomāliju. Ārstēšana tiek veikta ar diētu un medikamentiem. | Cukura līmenis urīnā ir normāls, asinīs 7-10 mmol/l. |
| Smags | Simptomi ir izteikti. Ir nopietni orgānu darbības traucējumi (samazināta redze, pastāvīgi augsts asinsspiediens, sāpes un ekstremitāšu trīce). Ārstēšana izmanto stingru ēdienkarti un insulīna ievadīšanu (zāļu terapija nesniedz rezultātus). | Paaugstināts cukura līmenis tiek reģistrēts urīnā un asinīs. Asinīs koncentrācija svārstās 11-14 mmol/l robežās. |
| Paaugstināta smaguma pakāpe | Orgānu darbības traucējumi ir praktiski neatgriezeniski. Slimību nevar ārstēt, nepieciešama pastāvīga cukura līmeņa kontrole un regulēšana ar insulīna injekcijām. | Glikozes koncentrācija saglabājas 15-25 mmol/l robežās. Cilvēks bieži nonāk diabētiskā komā. |
Vieglu vai vidēji smagu cukura diabētu ir viegli ārstēt un kontrolēt cukura līmeni asinīs. Šajos posmos nav būtisku traucējumu ķermeņa darbībā. Diēta, svara zudums un medikamenti dažkārt var panākt pilnīgu atveseļošanos.
Diagnostika
2. tipa cukura diabētu (diēta un ārstēšana tiek noteikta pēc diagnozes noteikšanas) nosaka ar laboratorijas metodēm. Papildus tiek veikta aparatūras pārbaude, lai noteiktu komplikāciju attīstību. Pirmkārt, speciālists pārbauda pacientu un noskaidro, kad tika atklāti pirmie patoloģijas simptomi.
Pārbaudes metodes:
- Ziedot asinis tukšā dūšā. Glikozes koncentrācija tiek noteikta bez pārtikas ietekmes.
- Cukura daudzuma noteikšana pēc ēšanas vai glikozi saturošu medikamentu lietošanas.
- Tiek pārbaudīta cukura pieauguma un samazināšanās dinamika dienas laikā. Nepieciešams, lai noteiktu noteiktās ārstēšanas pareizību.
- Urīna piegāde, lai noteiktu tā sastāvu (cukurs, olbaltumvielas, acetons). Kā arī nosakot nieru darbības traucējumus.
- Detalizēta asins analīze, lai noteiktu kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu klātbūtni.
- Papildu aparatūras pārbaudes:
- Ultraskaņa;
- EKG;
- doplerogrāfija;
- kapilaroskopija.
Pilnīga pārbaude ļauj noteikt slimības smagumu un tās ietekmi uz orgānu darbību. Ja tiek konstatētas novirzes, pacientu ārstēs vairāki speciālisti, atkarībā no tā, kuri orgāni ir bojāti.
Diagnostika nepieciešama arī cilvēkiem, kuriem ir slimības attīstības risks (iedzimtība, liekais svars, vecums virs 45 gadiem).
2. tipa cukura diabēta ārstēšana
Patoloģijas terapija sastāv no kompleksas ārstēšanas. Speciālists atkarībā no slimības smaguma pakāpes izraksta medikamentus, sastāda ēdienkarti, izraksta fiziskus vingrinājumus svara zaudēšanai.
Antihiperglikēmiskie līdzekļi
2. tipa cukura diabētu sākotnēji ārstē ar diētu.Ja ārstēšana nedod redzamu efektu, speciālists izraksta zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs. Ārstēšanas sākumā tiek nozīmēts 1 veida zāles. Lai nodrošinātu ārstēšanas efektivitāti, zāļu skaits tiek pakāpeniski palielināts.
Hipoglikēmisko zāļu veidi un to iedarbība:
| Narkotiku veids | Viņu mērķis |
|---|---|
| Glinīdi un sulfonilurīnvielas atvasinājumi | Paredzēts, lai palielinātu ķermeņa paša insulīna ražošanu. |
| Biguanīdi un glitazoni | Samazina glikozes veidošanos aknās un palielina audu jutību pret cukuru. Palīdz samazināt apetīti. |
| Alfa-glikozidāzes inhibitori | Samaziniet glikozes uzsūkšanās ātrumu zarnu audos. |
| Gliptīni un glikagonam līdzīgi peptīdu receptoru agonisti | Tie palielina insulīna ražošanu un vienlaikus samazina cukura koncentrāciju. |
| Insulīns | Veicina glikozes uzsūkšanos ķermeņa audos. |
| Tiazolidona atvasinājumi | Palielina šūnu receptoru jutību pret insulīnu. |
Visbiežāk tiek izrakstītas 2 vai 3 savstarpēji saderīgas zāles. Vienlaicīga zāļu lietošana insulīna ražošanas palielināšanai ar zālēm, kas ietekmē šūnu jutību pret hormonu, ļaus sasniegt efektīvu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.
Ir bīstami patstāvīgi izvēlēties medikamentus. Arī strauja cukura koncentrācijas samazināšanās negatīvi ietekmē organisma darbību. Ja zāles izraisa blakusparādības, to aizstāj terapeits. Ja zāles ir neefektīvas, pacients tiek pārcelts uz insulīnterapiju.
Insulīna terapija
Insulīnu izraksta kā terapiju, ja aizkuņģa dziedzeris samazina hormona ražošanu. Deva un injekciju skaits ir atkarīgs no noteiktā diētas veida un fiziskās aktivitātes pakāpes. Pacientam ar cukura diabētu ar lieko svaru tiek noteikta zema ogļhidrātu diēta, kas prasa biežāku glikozes koncentrācijas uzraudzību.
Injekciju izmantošana ļauj saglabāt aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti (palielinātas slodzes dēļ orgāns nenolietojas). Tas arī samazina komplikāciju attīstības iespējamību.
Turklāt injekciju izmantošana ļauj:
- normalizēt cukura daudzumu asinīs dienas laikā;
- neatkarīgi uzlabot hormona ražošanu dziedzerī, reaģējot uz glikozes koncentrācijas palielināšanos pēc ēšanas;
- samazināt glikozes veidošanos no savienojumiem, kas nav ogļhidrāti;
- kontrolēt glikozes veidošanos aknās;
- normalizē lipīdu un glikagona veidošanos.
Injekcijas ir nesāpīgas un tiek veiktas, izmantojot īpašu šļirci ar marķējumu, lai kontrolētu zāļu daudzumu. Cukura līmenis tiek mērīts pirms un pēc procedūras.
Diēta 2. tipa diabēta ārstēšanai. Uztura principi
Ārstējot cukura diabētu, ir nepieciešams pastāvīgi ievērot diētu, kas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, liekā svara klātbūtnes un fiziskās aktivitātes. Ēdienkarte jāsaskaņo ar ārstējošo speciālistu. Ja cukura daudzums mainās (palielinās vai samazinās), terapeits maina diētu.
Ievērojot diētu, jāievēro svarīgi nosacījumi:
- ēšanai vajadzētu notikt noteiktās stundās vismaz 6 reizes dienā;
- pārtikai nevajadzētu būt daudz kaloriju un viegli sagremojamai;
- ja jums ir liekais svars, jums jāsamazina ēdienreižu kaloriju saturs;
- patērētā sāls daudzums jāsamazina līdz minimumam;
- alkohols un ātrās ēdināšanas uzkodas ir izslēgtas;
- augsts augļu saturs un vitamīnu piedevu lietošana imunitātes uzturēšanai.
Ēdienus vēlams gatavot, neizmantojot eļļu vai ar minimālu tās daudzumu (var vārīt vai cept). Ir nepieciešams palielināt dienā patērētā tīrā ūdens daudzumu. Veidojot ēdienkarti, noteikti jāņem vērā citu patoloģiju klātbūtne (kuņģa-zarnu trakta, sirds, nieru slimības).
Aizliegtie produkti
2. tipa cukura diabētu (diēta un ārstēšana dos pozitīvu rezultātu ar pareizu uzturu) vieglā formā var novērst, izslēdzot no uztura kaitīgos ēdienus un pārtikas produktus.
| Stingri aizliegti produkti | Nosacīti aizliegti produkti |
|---|---|
|
|
Nosacīti aizliegto produktu patēriņa apjoms jāsaskaņo ar ārstējošo speciālistu. Tie palielina glikozes daudzumu, bet pakāpeniski. Aizliegts vienlaikus lietot 2 vai vairāku veidu produktus no nosacīti aizliegtā saraksta.
Kā kontrolēt glikozes līmeni asinīs, ja Jums ir cukura diabēts?
Diabēts prasa regulāru cukura līmeņa uzraudzību.Lai to izmērītu mājās, tiek izmantots glikometrs.Ir obligāti jāveic ikdienas rīta mērījumi pirms ēšanas. Ja iespējams, mēra visu dienu (pēc ēšanas, smagas fiziskās slodzes).
Visi dati jāievada speciālā piezīmju grāmatiņā, kas jāuzrāda terapeitam nākamajā pārbaudē. Terapija (zāles, diēta) tiks pielāgota, pamatojoties uz glikozes izmaiņu dinamiku. Turklāt jums ir jāveic pārbaude laboratorijā ik pēc 3-6 mēnešiem (noteicis ārsts).
Atļauto produktu saraksts ar GI
Ja Jums ir cukura diabēts, Jūs drīkstat lietot šādus pārtikas produktus jebkurā daudzumā, bet ņemot vērā to kaloriju saturu un GI.
| Pārtikas preču saraksts | GI (glikēmiskais indekss) |
|---|---|
| Vārītas olas | 48 |
| Vārītas sēnes | 15 |
| Jūras kāposti | 22 |
| Vārīti vēži | 5 |
| Kefīrs | 35 |
| Sojas piens | trīsdesmit |
| Biezpiens | 45 |
| Tofu siers | 15 |
| Zema tauku satura piens | trīsdesmit |
| Brokoļi | 10 |
| gurķi | 10 |
| Tomāts | 20 |
| Baklažāns | 20 |
| Olīvas | 15 |
| Redīsi | 10 |
| Āboli | trīsdesmit |
| Bumbieris | 34 |
| Plūme | 22 |
| Ķirsis | 22 |
| Rudzu miltu maize | 45 |
| Dilles | 15 |
| Salāti | 10 |
| Pērļu miežu putra uz ūdens | 22 |
| Pilngraudu makaroni | 38 |
| Graudaugi | 40 |
| Maize | 45 |
| Marmelāde | trīsdesmit |
Šo sarakstu terapeits var paplašināt, ņemot vērā fiziskās aktivitātes un slimības smagumu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
2. tipa cukura diabētu (diēta un ārstēšana ir nepieciešami nosacījumi, lai novērstu komplikāciju attīstību un slimības tālāku attīstību) var kontrolēt papildus ar tautas līdzekļiem. To lietošanu ieteicams apspriest ar savu ārstu.
Receptes, kas normalizē vielmaiņas procesus organismā un veicina svara zudumu:
- 0, 4 litros verdoša ūdens iemaisa 70 ml medus un 40 g sausa kanēļa (pulvera). Atstāj uz nakti aukstumā. Dzēriens ir sadalīts 2 porcijās. Lietojiet no rīta un vakarā. Terapijas ilgums ir līdz 14 dienām.
- Tvaicē 10-12 gabalus 0, 5 litros ūdens. lauru lapas. Lietojiet 30 ml 3 reizes. Kurss 10 dienas. Ir nepieciešams veikt 3 kursus ar 10 dienu pārtraukumu.
- Tējas lapu vietā tvaicē liepziedus. Dzert līdz 2 tējas tasēm dienā.
- Smalki sagrieziet 350 g ķiploku un pētersīļus un 100 g citrona miziņas. Samaisiet un atstājiet aukstumā līdz 14 dienām. Lietojiet 10-12 mg dienā.
- Vāra 20 g pupiņu 1 litrā ūdens (4 stundas). Patērē līdz 300 ml dienā (var sadalīt porcijās). Terapijas ilgums ir 31 diena.
- Tējas vietā pagatavoti dzērieni (patērē 400 ml dienā) no:
- garšaugi asinszāle, kumelīte, mellenes;
- apses miza;
- pupiņu spārni;
- vesels kanēlis.
Ja ir nepanesība vai alerģiska reakcija, dzērieni tiek izslēgti no uztura.
Fiziskie vingrinājumi
Fiziskā iesildīšanās jāveic arī tad, ja nav problēmu ar svaru. Vingrojumi ļauj normalizēt sirds, asinsvadu un elpošanas orgānu darbību, kā arī stabilizēt vispārējo ķermeņa stāvokli kopumā.
Vingrojot ir svarīgi pareizi ņemt vērā slodzi, jo palielināta kaloriju dedzināšana ātri izraisa izsalkumu, un pārtiku pēc treniņa var sagremot ar lielu glikozes izdalīšanos asinīs.
Diabētam ieteicamie sporta veidi:
- vingrinājumi ar hanteles;
- pastaigas parkā vai viegla skriešana;
- Riteņbraukšana;
- peldēšana;
- joga;
- mierīga dejošana.
Nodarbības veidu ieteicams apspriest ar ārstējošo speciālistu. Kā arī nepieciešamā laika pavadīšana procedūrai.
Slimības komplikācijas
Atklājot slimību progresējošā stadijā, ir nodrošināta neadekvāta ārstēšana vaipacients neievēroja speciālista ieteikumus, var attīstīties bīstamas komplikācijas:
- Pietūkums.Tūska var attīstīties ne tikai ārpusē (rokas, kājas, seja), bet arī ķermeņa iekšienē. Atkarībā no tā, kas izraisīja simptoma attīstību. Tas var būt sirds vai nieru mazspējas attīstība, kas arī attīstās kā diabēta komplikācija.
- Sāpes kājās. Simptoms sākotnēji parādās intensīvas fiziskās aktivitātes laikā. Slimībai progresējot, sāpes rodas arī naktī. Turklāt parādās ekstremitāšu nejutīgums un īslaicīgs jutības zudums. Var būt dedzinoša sajūta.
- Čūlu izskats.Paaugstināta cukura satura dēļ brūces slikti dzīst un ilgst ilgu laiku, kas izraisa atklātu čūlu veidošanos. Terapeits iesaka rūpīgi apstrādāt pat mazus griezumus, līdz brūce ir pilnībā sadzijusi.
- Gangrēnas attīstība. Cukura diabēta gadījumā tiek traucēts asinsvadu stāvoklis, kas var izraisīt to bloķēšanu. Visbiežāk šī parādība tiek novērota uz ekstremitātēm. Asins recekļa veidošanās rezultātā plaukstā/pēdā neieplūst svaigas asinis ar skābekli un barības vielām. Notiek audu nāve. Sākumā parādās apsārtums, ko papildina sāpes un pietūkums. Ja nav ārstēšanas, tas galu galā kļūs zils. Ekstremitāte ir amputēta.
- Spiediena palielināšanās/samazināšanās.Asinsspiediena līmeņa izmaiņas bieži rodas nieru darbības traucējumu dēļ.
- Koma.Šis stāvoklis var rasties, strauji palielinoties glikozes koncentrācijai vai samazinoties (insulīna pārdozēšanas dēļ). Vai arī sakarā ar smagu organisma saindēšanos ar toksīniem, kas rodas enerģijas veidošanās laikā no tauku šūnām. Tajā pašā laikā pacientu klāj auksti un lipīgi sviedri, runa kļūst neskaidra un bezsamaņā. Kad glikoze paaugstinās, parādās acetonam raksturīga smaka. Tālāk notiek samaņas zudums. Bez palīdzības iespējama ātra nāve.
- Redzes traucējumi. Acs audu un nervu slikta uztura dēļ. Sākumā parādās punktiņi un plīvurs, un pakāpeniski var attīstīties pilnīgs aklums.
- Traucēta nieru darbība.Tā kā orgānam ir liela slodze, attīstās nieru mazspēja.
Ārstējot cukura diabētu, var izvairīties no seku attīstības. Savlaicīga komplikāciju rašanās atklāšana novērsīs to turpmāku progresēšanu.
2. tipa diabēta klīniskās vadlīnijas
Ja tiek atklāts cukura diabēts, nepieciešama steidzama vizīte pie ārsta un cukura pārbaude. Ja slimība tiek apstiprināta, jums jāveic pilnīga pārbaude. Tālāk jums jāievēro visi ārstējošā speciālista ieteikumi (diēta, medikamenti, vingrinājumi). Noteikti pārbaudiet cukura koncentrāciju asinīs. Ja stāvoklis mainās, ārstējošajam ārstam ir jāpielāgo ārstēšana.
Cukura diabēts var attīstīties pakāpeniski un atklāts jau vidējā stadijā. 2. tipa gadījumā diēta ir ārstēšanas pamatā. Izvērstos gadījumos ir nepieciešamas zāles vai insulīna injekcijas.